9 bước để chấm dứt COVID-19 và ngăn chặn đại dịch tiếp theo: Kết quả cần thiết từ Đại hội đồng Y tế Thế giới

Thứ sáu, 10/09/2021, 00:18 GMT+7

Lawrence O. Gostin, JD1

Author Affiliations Article Information

JAMA Health Forum. 2021;2(6):e211852. doi:10.1001/jamahealthforum.2021.1852

COVID-19 Resource Center

Khoảng một năm trước, Đại hội đồng Y tế Thế giới (WHA) hầu như đã nhóm họp lần đầu tiên kể từ khi thành lập Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) vào năm 1948. Năm ngoái WHA đã thông qua một nghị quyết yêu cầu các quốc gia tăng cường hành động để chống lại COVID-19. Tuy nhiên, một năm trôi qua, đã có 3,7 triệu trường hợp tử vong được báo cáo, với con số thực ước tính là hơn 7 triệu. Từ ngày 24-31 tháng 5 năm 2021, WHA lần thứ 74 (WHA 74 ) lại được tổ chức gần như giữa đại dịch lịch sử này. WHA đã thành lập một nhóm làm việc tại các quốc gia thành viên về tăng cường sự chuẩn bị và ứng phó của WHO đối với các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe để đưa ra các khuyến nghị cho WHA của năm tới.1 Dưới đây là 9 bước để chấm dứt đại dịch này và ngăn chặn đại dịch tiếp theo.

 

Bước 1: Ngăn chặn sự lan tràn của động vật.
SARS-CoV-2 rất có thể bắt nguồn từ một bước nhảy vọt từ động vật sang người, vì có 3/4 số ca nhiễm mới. Tuy nhiên, các Quy định Y tế Quốc tế -IHR   (INTERNATIONAL HEALTH REGULARS ) của WHO lại im lặng về cách ngăn chặn sự lây lan từ động vật sang người. Ủy ban độc lập của WHO về chuẩn bị và ứng phó với đại dịch (IPPPR) đã đề xuất chiến lược “Một sức khỏe”, công nhận mối liên hệ sâu sắc giữa con người, động vật, thực vật và môi trường chung của chúng. Ban chuyên gia cấp cao của “Một sức khỏe” sẽ xem xét cách thức các bệnh mới xuất hiện và lây lan. Hơn nữa, Dự án Virome Toàn cầu nhằm mục đích “xác định phần lớn các mối đe dọa từ vi rút lây truyền từ động vật sang người”. Một hiệp ước đại dịch mới, được sự ủng hộ của 28 nhà lãnh đạo thế giới, sẽ điều chỉnh các nguyên nhân chính gây ra lan truyền động vật, bao gồm phá rừng, thị trường động vật sống và buôn bán động vật hoang dã. Mặc dù WHA tán thành hiệp ước, nhưng nó đã không thành lập được một nhóm công tác đàm phán liên chính phủ, phải hoãn thảo luận cho đến một phiên họp đặc biệt vào tháng 11 năm 2021.
Bước 2: Nhận dạng và phản hồi nhanh chóng
Bởi vì bệnh truyền nhiễm từ động vật sẽ xảy ra, ngay cả khi có sự quản lý mới quan tâm về giao diện môi trường giữa con người và động vật, các quốc gia phải có năng lực hệ thống y tế để xác định và phản ứng nhanh chóng. Những năng lực này bao gồm lập kế hoạch đại dịch, giám sát mầm bệnh, giải trình tự gen, xét nghiệm chẩn đoán, điều tra tiếp xúc và chia sẻ cởi mở thông tin khoa học. Tuy nhiên, hầu hết các quốc gia hiện không đáp ứng được năng lực hệ thống y tế cốt lõi này của IHR và ít nhất một nửa dân số thế giới thiếu khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế thiết yếu. IPPPR đã đề xuất các điểm trọng tâm ở mức cao của quốc gia về chuẩn bị và ứng phó, với một nguồn tài chính bền vững.
 
Bước 3: Tạo hệ thống Giám sát An toàn Sinh học và An toàn Sinh học
Mặc dù lây lan từ động vật sang động vật là nguyên nhân có khả năng gây ra COVID-19 nhất, nhưng không thể loại trừ việc phát tán trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, WHA đã thất bại trong việc tạo ra một cơ chế chặt chẽ để xác định nguồn gốc của SARS-CoV-2. WHO thiếu quyền để buộc các quốc gia phải cung cấp quyền truy cập vào lãnh thổ của họ hoặc chia sẻ dữ liệu khoa học. Trung Quốc đã ngăn chặn một cuộc điều tra mới của WHO, thay vào đó chỉ vào nghiên cứu toàn cầu ban đầu của WHO, mà tổng giám đốc cho rằng không đầy đủ. Tổng thống Biden gần đây đã yêu cầu các cơ quan tình báo Mỹ điều tra một vụ rò rỉ tiềm năng tại Viện Virology Vũ Hán. IHR có mục đích bao gồm “tất cả các mối nguy”, nhưng nó không điều chỉnh được an toàn sinh học và an toàn sinh học, bao gồm cả việc đạt được các nghiên cứu chức năng. Một hiệp ước về đại dịch nên bao gồm sự giám sát chặt chẽ và độc lập đối với các phòng thí nghiệm sinh học, giống như các hệ thống tương tự đối với các mối nguy cơ hóa học và hạt nhân.
 
Bước 4: Trao quyền cho Tổ chức Y tế Thế giới
WHO đã gặp khó khăn kinh niên do không đủ kinh phí và thẩm quyền, với ngân sách hai năm một lần là 6,12 tỷ đô la - gần tương đương với ngân sách của một hệ thống bệnh viện lớn của Hoa Kỳ. Hơn nữa, hơn ba phần tư kinh phí của nó đến từ các khoản đóng góp tự nguyện, phần lớn được dành để phù hợp với sở thích của các nhà tài trợ. Ngân sách chương trình đề xuất cho năm 2022-2023 quy định là do các nước thành viên và giữ ở mức độ giống 2020-2021, trong khi tổng ngân sách tăng thêm được tài trợ hoàn toàn từ các khoản đóng góp tự nguyện. Chỉ có 957 triệu đô la trong ngân sách của WHO đến từ các đánh giá bắt buộc. Quỹ đạo đi xuống này trong tỷ lệ phần trăm đóng góp được đánh giá đang gây tổn hại. Để WHO hoạt động hiệu quả, cần ít nhất 2/3 ngân sách của tổ chức này. Cơ quan này cũng cần có thẩm quyền để xác minh các báo cáo cấp nhà nước, công bố dữ liệu bùng phát mà không có sự đồng ý cấp nhà nước và điều tra các tác nhân gây bệnh mới, bao gồm cả quyền tiếp cận. Trung Quốc trì hoãn việc báo cáo một ca nhiễm mới vào tháng 12 năm 2019 và sau đó giảm sự đánh giá sai sự lây truyền từ người sang người.
 
Bước 5: Nâng cao khả năng ứng phó với đại dịch lên các cấp chính trị cao
Đại dịch COVID-19 do đại dịch COVID-19 thiếu vắng sự lãnh đạo chính trị cấp cao và phối hợp tốt trong việc chuẩn bị và ứng phó với đại dịch. Các quốc gia nên hành động theo khuyến nghị của IPPPR để thành lập một hội đồng cấp cao về các mối đe dọa sức khỏe toàn cầu do các nguyên thủ quốc gia đứng đầu. Đại hội đồng Liên hợp quốc nên thông qua một tuyên bố chính trị vào tháng 9 này để tán thành hội đồng như vậy và duy trì cam kết chính trị cấp cao đối với việc chuẩn bị cho đại dịch và phản ứng với đại dịch. Hội đồng sẽ cung cấp hỗ trợ chính trị cho việc tuân thủ IHR của các bang (tỉnh thành) và một hiệp ước đại dịch mới. Hội nghị thượng đỉnh G7 (11-13 / 6/2021) cần hỗ trợ hội đồng, cũng như thiết lập các cơ chế tài trợ cho COVID-19 và các đại dịch trong tương lai.
 
Bước 6: Đưa công bằng vào lập kế hoạch và phản hồi
Đại dịch COVID-19 cho thấy những phân chia vô lương tâm về nguy cơ bệnh tật và kết quả sức khỏe dựa trên chủng tộc, tình trạng kinh tế xã hội và quốc tịch. Ở Mỹ, gánh nặng bệnh tật ở một số dân tộc thiểu số cao gấp đôi so với người da trắng. Đã có sự cạnh tranh về giá đối với các nguồn y tế thiết yếu, bao gồm thiết bị bảo vệ cá nhân, thiết bị chẩn đoán và máy thở. Mặc dù 50% dân số trưởng thành của Hoa Kỳ được tiêm chủng đầy đủ, các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình đã bị bỏ lại phía sau. Cơ chế toàn cầu để phân phối vắc -xin công bằng, COVAX đã vận chuyển vaccine đến 124 quốc gia chỉ đủ cho ít hơn 0,5% quần thể dân số của họ. Chương trình Tăng tốc Tiếp cận Công nghệ Covid-19 (ACT) của WHO còn thiếu khoảng 18 tỷ đô la. IPPPR, được nhắc lại bởi Ban Giám sát Chuẩn bị Toàn cầu, đã kêu gọi các quốc gia G7 và G20 cung cấp toàn bộ kinh phí cho ACT Accelerator. Tuy nhiên, một mình tiền là không đủ. Các nước thu nhập cao nên cung cấp cho COVAX 1 tỷ liều vắc-xin vào tháng 9 và 2 tỷ liều vào giữa năm 2022. Các công ty dược phẩm đã cam kết cung cấp 1,3 tỷ liều trong năm nay cho các nước thu nhập thấp và trung bình với chi phí thấp hoặc chỉ vì lợi nhuận thấp. Các công ty dược phẩm phải minh bạch về chi phí và giá cả và phải chịu trách nhiệm.

 

Không chỉ là bất bình đẳng bất công, mà đại dịch không thể kết thúc nếu không có quyền miễn trừ toàn cầu. Quỹ Tiền tệ Quốc tế đã đưa ra một kế hoạch chi tiết để tiêm chủng cho ít nhất 40% dân số của tất cả các quốc gia vào cuối năm và đạt 60% tiêm chủng vào giữa năm tới. Đề xuất này, cũng được những người đứng đầu Ngân hàng Thế giới, Tổ chức Thương mại Thế giới (WTO) và WHO tán thành, bao gồm tài trợ vắc xin, giám sát bộ gen, thử nghiệm rộng rãi và các biện pháp y tế công cộng khác. Giá 50 tỷ đô la là món hời lớn nhất thế giới từ ​​góc độ kinh tế - ít con người hơn - với lợi ích kinh tế trị giá gấp 180 lần số tiền này (9 nghìn tỷ USD) cho đến năm 2025. Để đạt được điều này, cần có sự đóng góp hào phóng từ các nước giàu hơn, với hội nghị các nhà tài trợ của Nhật Bản vào tháng này là một nơi tốt để bắt đầu .

Về lâu dài, ACT Accelerator nên được chuyển đổi thành một hệ thống phân phối đầu cuối vĩnh viễn cho vắc xin, chẩn đoán và các nguồn cung cấp thiết yếu khác, như IPPPR đã khuyến nghị, 2 cùng với quản trị toàn diện mới. Nền tảng được chuyển đổi sẽ đẩy nhanh quá trình nghiên cứu và phát triển để đạt được quyền truy cập công bằng vào các công cụ cứu sinh.

 

Bước 7: Đình chỉ Quyền Sở hữu Trí tuệ và Chuyển giao Công nghệ

Tình trạng thiếu vắc-xin mãn tính đã dẫn đến tình trạng phân phối lệch lạc, nếu không được khắc phục, đại dịch sẽ kéo dài. Khi SARS-CoV-2 lưu hành rộng rãi ở các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, sẽ có nhiều biến thể đáng lo ngại hơn — một số sẽ dễ lây truyền hoặc gây bệnh hơn, trong khi những biến thể khác có thể né tránh các công nghệ vắc-xin hiện tại. Với sự phục hồi của du lịch quốc tế, các biến thể có thể làm bùng phát dịch bệnh ở các quốc gia có thu nhập cao hơn. Do đó, thế giới cần nhiều năng lực hơn để sản xuất vắc-xin. Các nước sản xuất và nhà sản xuất vắc xin nên cung cấp giấy phép tự nguyện và WTO nên từ bỏ các biện pháp bảo vệ quyền sở hữu trí tuệ. Các nhà sản xuất nắm giữ nhiều bằng sáng chế cản trở việc phát hiện và sản xuất vắc xin ở các nước có thu nhập thấp và trung bình.

Tổng thống Biden đã đảo ngược chính sách bảo hộ sở hữu trí tuệ lâu đời của Hoa Kỳ, ủng hộ đề xuất từ ​​bỏ các điều khoản liên quan trong Hiệp định về Quyền sở hữu trí tuệ liên quan đến thương mại của WTO đối với các công nghệ liên quan đến COVID-19, bao gồm cả vắc xin. Tuy nhiên, điều này đòi hỏi sự đồng thuận của các quốc gia thành viên WTO, điều này khó đạt được và cần nhiều thời gian. Một bước tốt tiếp theo là xác nhận Nhóm tiếp cận công nghệ COVID-19 của WHO (C-TAP, một cơ chế chia sẻ tài sản trí tuệ, kiến ​​thức và dữ liệu về các công nghệ y tế để chống lại COVID-19) và khuyến khích các nhà sản xuất vắc xin có trụ sở tại Hoa Kỳ tham gia .

Nếu không có chuyển giao công nghệ, nguyên liệu thô và hỗ trợ hậu cần, việc từ bỏ quyền sở hữu trí tuệ sẽ có những tác động hạn chế. Đề xuất về trung tâm chuyển giao công nghệ mRNA COVID-19 của WHO, sử dụng mô hình trung tâm và mô hình nói để tạo điều kiện chuyển giao công nghệ và đào tạo cho vắc xin mRNA và C-TAP, là một khởi đầu tốt. Các nhà sản xuất vắc xin phải chuyển giao công nghệ, với chính phủ sử dụng bất kỳ bước nào cần thiết, bao gồm các biện pháp khuyến khích (ví dụ: tài trợ, hỗ trợ kỹ thuật, tín dụng, thuế) và các quy định.

 

Bước 8: Tạo cơ sở Tài trợ Đại dịch Quốc tế

IPPPR kêu gọi các quốc gia thành lập Cơ sở tài trợ đại dịch quốc tế được tài trợ tốt có khả năng tài trợ nhanh chóng cho ứng phó đại dịch — lên tới 100 tỷ đô la trong trường hợp xảy ra khủng hoảng — với sự đóng góp dựa trên khả năng chi trả của các quốc gia. Cơ sở này phải có nhiệm vụ rộng rãi không chỉ tài trợ cho việc đối phó với đại dịch mà còn ngăn chặn các đợt bùng phát nhỏ hơn và giảm bớt các điều kiện lây lan bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như điều kiện vệ sinh kém. Một Cơ sở Tài trợ Đại dịch có thể giải phóng các nguồn lực chính để thúc đẩy các phản ứng quốc gia và toàn cầu đối với các bệnh mới, có thể nhanh chóng làm bùng phát dịch bệnh trong tầm kiểm soát trước khi chúng vượt qua biên giới.

 

Bước 9: Hỗ trợ nhân viên y tế

Không ai làm được nhiều hơn để mang lại sự chăm sóc, niềm an ủi và sự sống cho hàng triệu người bị bệnh nặng do COVID-19 hơn các nhân viên y tế trên thế giới. Hơn 17000 nhân viên y tế đã chết trong năm đầu tiên của đại dịch. Thế giới nợ họ nhiều hơn lòng biết ơn của nó. Thế giới nợ họ sự hỗ trợ thực sự. Điều này có nghĩa là đầu tư mạnh mẽ và các chính sách hỗ trợ. WHO và các đối tác sẽ phát triển kế hoạch hành động cho nhân viên y tế và chăm sóc cũng như chương trình đầu tư để hỗ trợ đến năm 2030. Các quốc gia phải thực hiện kế hoạch, bao gồm cả việc tài trợ đầy đủ. WHA cũng ủy quyền cho Tổng giám đốc WHO dẫn đầu một quá trình phát triển đội ngũ nhân viên chăm sóc và sức khỏe toàn cầu nhằm hướng dẫn các quốc gia và các quốc gia khác trong việc bảo vệ, bảo vệ quyền và đảm bảo các điều kiện làm việc an toàn, tươm tất và không phân biệt đối xử của những người lao động này . Điều này phải trở thành một kế hoạch hành động được tuân thủ nghiêm ngặt.

Nếu không có các loại hành động táo bạo được mô tả ở trên, thế giới có nguy cơ một lần nữa rơi vào chu kỳ hoảng sợ và tự mãn chết người khiến nó không được chuẩn bị trước cho đại dịch COVID-19. Đó là một khả năng mà chúng tôi không thể mạo hiểm được.

 

Trích dẫn: 

1.World Health Assembly. Strengthening WHO preparedness for and response to health emergencies. Published May 25, 2021. Accessed June 5, 2021. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA74/A74_ACONF2-en.pdf

2.Independent Panel for Pandemic Preparedness and Response. COVID-19: make it the last pandemic. Published May 12, 2021. Accessed June 5, 2021. https://theindependentpanel.org/wp-content/uploads/2021/05/COVID-19-Make-it-the-Last-Pandemic_final.pdf

3.World Health Organization. Global leaders unite in urgent call for international pandemic treaty. Published March 30, 2021. Accessed June 5, 2021. https://www.who.int/news/item/30-03-2021-global-leaders-unite-in-urgent-call-for-international-pandemic-treaty

4.World Health Assembly. Special session of the World Health Assembly to consider developing a WHO convention, agreement or other international instrument on pandemic preparedness and response. Published May 25, 2021. Accessed June 5, 2021. https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA74/A74_ACONF7-en.pdf

5.Adhanom Ghebreyesus T. WHO director-general’s remarks at the member state briefing on the report of the international team studying the origins of SARS-CoV-2. Published March 30, 2021. Accessed June 5, 2021. https://www.who.int/director-general/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-member-state-briefing-on-the-report-of-the-international-team-studying-the-origins-of-sars-cov-2

6.Li Bassi L. Allocating COVID-19 vaccines globally: An urgent need.  JAMA Health Forum. 2021;2(2):e210105. doi:10.1001/jamahealthforum.2021.0105
ArticleGoogle Scholar

7.Stephenson J. Unequal access to covid-19 vaccines leaves less-wealthy countries more vulnerable, poses threat to global immunity.  JAMA Health Forum. 2021;2(3):e210505. doi:10.1001/jamahealthforum.2021.0505
ArticleGoogle Scholar

8.Agarwal R, Gopinath G. A proposal to end the COVID-19 pandemic. Published May 19, 2021. Accessed June 5, 2021. https://www.imf.org/en/Publications/Staff-Discussion-Notes/Issues/2021/05/19/A-Proposal-to-End-the-COVID-19-Pandemic-460263

Comment

 

ĐĂNG KÝ TRỰC TUYẾN NGAY 0962. 553 155